护理考研必备知识点总结-128

1.烧伤严重程度如何判断？答:①轻度烧伤:ⅱ度烧伤总面积在10%以下；②中度烧伤:ⅱ度烧伤面积在11%～30%内，或ⅲ度烧伤面积不足10%；③重度烧伤:烧伤总面积在31%～50%内，或ⅲ度烧伤面积在11%～20%内；或总面积、烧伤程度虽未达到以上范围，但合并吸入性损伤、休克或有较重的复合伤者。 ④特重烧伤ⅱ度:烧伤总面积达50%以上，或ⅲ度烧伤面积在20%以上，或发生较重的吸入性损伤、复合伤等。
2.烧伤患者现场急救原则有哪些？答:①迅速脱离致热源；②保持呼吸道通畅；③保护创面。
3.烧伤患者第一个24小时补液量计算方法是什么？

答:第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积× 1.5（儿童为1.8ml，婴儿为2ml）+ 2000ml（儿童60～80ml/kg，婴儿100ml/kg）；伤后前8小时补入总量的1/2，余下的1/2在后16小时补入。
4.烧伤后第二个24小时补液量计算方法是什么？答:电解质和胶体液为第一个24小时的一半，再加每日生理需要量2000ml，于24小时内均匀补入。
5.烧伤患者补液种类有哪些？如何补充？答:胶体溶液首选血浆，紧急抢救时，可用血浆代用品，以扩张血管和利尿，但总量不宜超过1000ml；电解质溶液首选平衡盐液，可适量补充碳酸氢钠溶液。生理需要量一般用5%～10%葡萄糖溶液。胶体、电解质和水分交替输入。
6.液体复苏有效指标有哪些？ 答:①成人尿量维持在 30～50ml/h。 ②心率＜ 120次/分，收缩压≥90mmhg、脉压在20mmhg以上。 ③呼吸平稳。 ④安静，无烦躁及口渴。 ⑤中心静脉压为5～12cmh2o。
7.烧伤患者如何进行初期清创 ？答:在休克得到基本控制，全身情况允许时，应尽早进行创面的处理。较大的水疱可用无菌注射器抽吸，并保留疱皮；已经破裂的水疱皮和坏死表皮应及时去除。清创过程中，污染轻者，0.05%氯己定溶液清洗创面及周围皮肤；污染明显者，用肥皂水加过氧化氢轻轻擦拭创面及周围皮肤，除去异物与油污，再以大量生理盐水冲洗，必要时剃去创面周围毛发。
8.烧伤患者如何进行伤口包扎？答:在清创后用无菌的油性纱布覆盖创面，再用多层吸水性强的干纱布包裹，以绷带加压包扎，包扎厚度为2～3cm，包扎范围应超过创面边缘5cm。包扎时压力应均匀，松紧适宜，防止肿胀，指（趾）尖应露出，以便观察血循环变化。若敷料浸湿应及时换药。
9.简述烧伤够的暴露疗法 。答:将病人的烧伤创面暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，暂时保护创面。要求室温在28～32℃，相对湿度50%～60%。创面可涂1%磺胺嘧啶银霜、碘伏等。一般适用于头面部、会阴部烧伤、大面积烧伤或创面出现严重感染者。
10.烧伤患者如何维持有效呼吸 ？ 答:（1）保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咳痰；若呼吸道分泌物较多，应协助病人翻身、叩背、改变体位，促进分泌物排出，必要时吸痰。 （2）给氧:吸入性损伤病人，多伴有缺氧，一般通过鼻导管或面罩给氧，吸氧浓度为40%左右，氧流量为4～5l/min；合并co中毒者，给予高浓度氧气或纯氧吸入，可做高压氧治疗。 （3）密切观察呼吸情况： 若病人出现刺激性咳嗽、呼吸困难、咳黑痰、呼吸增快、血氧饱和度下降、血氧分压下降等表现时，应配合医生

做好气管插管或气管切开术的准备。 （4）加强气管插管或气管切开术后护理:护理病人过程中，严格执行无菌操作，遵医嘱进行气道雾化吸入。有效稀释痰液，控制呼吸道炎症。
智慧人大有能力，有知识的人力上加力。
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