考上研讨生今后去学钢琴,去学吉他,去运动…来自就做自个lalala…(考上研讨生今后去干什么)

??文/张洪涛 美国药理学博士，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家

中心概要：

1. 据报导，chatgpt近期应战了极端困难的美国执业医生资历考试（usmle），在没有人类协助下各有些均获得了及格或接近及格的成果，这反映出人工智能在临床方面抵达老到境地。研讨成果闪现，大型言语东西有潜力辅佐医学教育甚至临床判别。

2. 为晓得chatgpt在看病时的精确性，凤凰网《肿瘤情报局》查验了6个肿瘤疑问。关于常识性的疑问，例如癌症患者的误区、饮食忌讳、感染新冠病毒后怎么办等，chatgpt的答复中规中矩，但没有压力。关于例如her2阳性乳腺癌的医治方案等触及患者具体病况的发问，chatgpt的答复就比照紊乱。专业疑问还得靠专业医生，chatgpt革的是一般科普文章的命，无法替代医生的人物。

3. 从usmle成果来看，chatgpt也仅是牵强及格。chatgpt根据真实世界的数据进行深度学习，假定数据不可或差错数据太多，那么它就不可靠。当前在世的人几乎不可以能等到人工智能（ai）主导的疾病诊治年代的降临，仍需医生把关担任。

4. 和chatgpt运用的ai天然言语相同，医学数据的分析也可用天然言语收拾患者病历，然后非常好在真实数据中找到规则。技能的打开能大大前进医生确诊的速度和精确性，ai并不是要替代医生，而是要解放医生。chatgpt能给患者进行简略科普，医生则可以会集精力处置最重要的疑问。

能看病、写论文，还考上了美国执业医生，

chatgpt能替代医生给患者看病吗？

chatgpt竟然能经过美国执业医生的资历考试！

日前，chatgpt应战了被视为极端困难的美国执业医生资历考试（usmle）。该考试分为3有些，成果chatgpt在这3有些考试中的分数都抵达及格或接近及格，而且是在没有任何人类协助下达到的。这反映出人工智能在临床方面抵达的老到境地。

有关研讨在2月10日出书的《科学公共图书馆·数字安康（plos digital health）》期刊上宣告。在未经过专门练习或加强学习的情况下，chatgpt对350道考试题进行了答复，经评定人员阅卷打分，chatgpt答复的精确性有60%，根柢可以经过考试[1]。用来查验chatgpt的考题，既有根据信息给患者做出确诊的翻开式疑问，也有比方判别病因之类的选择题，可是打扫了根据图像的考试题。

▎图/2023年2月宣告在plos digit health上的论文《chatgpt在usmle的体现：运用大型言语模型的ai辅佐医学教育的潜力》评价了 chatgpt 在美国执业医生资历考试中的体现，并发现chatgpt在其说明中体现出高度的共同性和洞悉力。研讨最终认为，大型言语模型可以具有协助医学教育以及潜在临床抉择计划的潜力。

尽管实际中，经过执业资历考试的医科生还要经过实习、培训、临床考试等进程才干获得行医资历，但研讨成果闪现出，大型言语东西有潜力辅佐医学教育甚至临床判别。

对此，有人认为chatgpt将对国外医疗领域初步发生无量冲击！甚至有“硅谷出资人”认为，这个冲击将降低病患的医疗本钱，可是一般医院的营收在chatgpt老到之后会遭受断崖式降低，致使医疗领域岗位丢掉，数以百万计的优良医生将需肄业习新的技能再作业。

这个改造性的chatgpt，真的能革掉医生的命？！

▎图/chatgpt是一个由openai调教的人工智能使用，它的名字来历于它的两个首要功用：谈天和gpt，即generative pretrained transformer（“生成式预练习变换器”）。根据chatgpt自个的说明，chatgpt是一种天然言语处置技能，先经过深度学习来了解人类的言语，再经过生成言语来完成人机对话。为了深度学习，chatgpt需要运用许多的言语数据进行练习，以便对各种言语疑问作出答复。因为使用广泛，中大学生初步用它来写作业，大学生、研讨生用它来写论文，甚至程序员也初步用它来写代码。

chatgpt在看病时的精确性如何？

为晓得chatgpt医治癌症的才能，咱们查验了6个疑问

疑问1: 癌症患者最大的误区是啥？请用专业的方法答复，并给出实例。

chatgpt答复： 癌症患者有许多误区，但其间最大的一个误区是过火依靠偏方。许多癌症患者认为仅经过运用传统的中药、崇奉或其他偏方办法就可以治好癌症，这种主意是差错的。

例如，有些癌症患者回绝承受标准的放疗或化疗，而只选择传统的中药办法，这可致使使疾病发展和生计期的严峻降低。

因而，在确诊癌症后，主张患者征询专业的医生，并在医生的辅导下选择适合的医治方案。一种适合的医治方案可以包括手术、放疗、化疗等标准办法，以及恰当的中药疗法。

点评： chatgpt的这个答复，至少可以打90分。它不但指出了一个癌症患者的确会堕入的严峻误区，最为要害的是，它说到了“主张患者征询专业的医生”。

▎图/ai已使用在麻醉与ct印象读片等领域。

疑问2: 癌症患者不能吃啥？

chatgpt答复： 关于癌症患者，不一样的医治办法可致使使不一样的养分需要和饮食捆绑。在具体的情况下，主张癌症患者向专业的医生征询，以保证选择适合的饮食方法。

一般来说，癌症患者可以需要避免以下食物：

1. 腌制食物：例如熏肉、火腿等，因为这些食物可以富含致癌物质。

2. 高脂肪食物：例如油炸食物、高脂肪肉类等，因为这些食物可以添加癌症的风险。

3. 高糖食物：例如糖块、蛋糕等，因为这些食物可以添加癌症的风险。

4. 高盐食物：例如腌制食物、酱油等，因为这些食物可以添加癌症的风险。

可是，这些食物并不适用于一切癌症患者，因而大约根据自个情况和医生的主张进行调整。

点评： chatgpt的这个答复，也可致使少打90分。 chatgpt说到的这些食物，假定长时刻、过量食用，可以会带来安康风险，有些食物甚至现已被世界清洁组织界说为“可致使癌的要素”，癌症患者天然大约特别留心。一起，chatgpt的答复也中规中矩，不但没有搞一些新鲜的噱头来威吓群众、招引眼球，也说到“大约根据自个情况和医生的主张进行调整”。

疑问3: 癌症患者感染新冠怎么办？

chatgpt答复： 假定癌症患者感染了新冠病毒，应当即寻求医疗协助。关于癌症患者，新冠病毒感染可以带来更多的安康风险，因而需要特别重视。

以下是一些主张：

1. 当即就医：癌症患者感染新冠病毒后应当即就医，以保证及时确诊和医治。

2. 通讯：与医生坚持亲近的联络，并告诉医生关于癌症医治的情况，以保证可以得到最佳的医疗协助。

3. 留心养分：坚持杰出的养分状况可以协助前进免疫力，削减感染的风险。

4. 遵从医生的主张：遵从医生的主张，如停药、削减外出等，以保证平安。

5. 留心清洁：留心自个清洁，例如勤洗手、避免触摸疫情人群等。

癌症患者感染新冠病毒后的医治方案可以因个别情况而异，主张在医生的辅导下承受医治。

点评： chatgpt的答复也中规中矩，尽管有的主张比照迷糊，如“停药”，可是因为说到“遵从医生的主张”，也就无可谴责了。

疑问4: 癌症患者可以吃巧克力吗？

chatgpt答复：是的，癌症患者可以吃巧克力，可是需要恰当。巧克力是一种富含养分的食物，关于许多人来说是一种甘旨的零食。可是，巧克力也是高糖和高脂肪的食物，假定摄入过多，可以对安康发生不良影响。

因而，癌症患者在食用巧克力时应留心以下几点：

1. 恰当食用：巧克力可以作为一种甘旨的零食，可是大约恰当食用。

2. 选择高质量的巧克力：选择富含高质量可可的巧克力，以获得更多的养分。

3. 避免过多的糖和脂肪：避免食用富含过多糖和脂肪的巧克力，以维护安康。

4. 思考自个情况：在食用巧克力前，大约思考自个情况，例如体重、饮食习气等，以保证恰当的摄入。

综上所述，癌症患者可以吃巧克力，可是需要恰当，并选择高质量的巧克力。一起，在食用巧克力前大约思考自个情况，以保证安康。

点评： chatgpt没有过火夸大巧克力的损害，也提示了恰当。答复这个疑问，chatgpt不需要“医生的主张”来加持。笔者发问了“癌症患者可以吃糖吗”，chatgpt的答案根柢类似，这儿不再累述。

疑问5: 癌症患者不能吃啥生果？

chatgpt答复： 一般来说，癌症患者不存在不能吃啥生果的捆绑。相反，多吃生果可以协助癌症患者坚持安康，供给养分。

不过，一些癌症患者可以因为特别情况（例如食道癌）而不能食用某些生果，此时大约在医生的辅导下进行饮食。

除此之外，癌症患者也可以思考消化不良的情况，例如选择易消化的生果，避免对胃肠道构成过多担负。

综上所述，癌症患者可以多吃生果，以坚持安康，但在特别情况下大约在医生的辅导下进行饮食。

点评： 从这些问答可以看出，关于常识性的疑问，chatgpt毫无压力。

那假定关于患者的具体病况发问，chatgpt还可以供给满足的答复吗？

疑问6: 我有一个兄弟被查出来是her2阳性乳腺癌，有啥医治方案可以举荐给她吗？

chatgpt答复： her2阳性乳腺癌是一种特别类型的乳腺癌，其特征在于her2基因的异常表达。为了医治这种癌症，医生一般会选用多种办法，以保证最佳的治作用果。

以下是一些可以的医治方案：

1. 药物医治：her2阳性乳腺癌一般对药物医治非常活络，医生可以会举荐运用her2抑制剂，如trastuzumab（herceptin），以降低癌细胞的生长。

2. 化疗：在外科手术和/或放疗后，化疗可以协助消除剩下的癌细胞，以削减复发的风险。

3. 辅佐医治：为了前进作用，医生可以还会举荐其他辅佐医治，例如放疗，以削减癌症的生长。

4. 个别化医治：每个患者的情况都不一样，因而医生可以会选用个别化的医治方案，以保证最佳的成果。

这只是是一些医治方案的比方，究竟的医治方案将根据患者的情况（包括疾病的严峻程度，年纪等）进行评价和抉择计划。因而，最佳的办法是向医生征询，以断定最佳的医治方案。

点评： her2阳性，可所以基因的扩增，也可所以蛋白的过表达，chatgpt的说明尽管比照简略，不过也可以承受。可是，谈及医治方案时，chatgpt的答复就比照紊乱了，并没有根据患者的病理期来供给医治主张。实践上，假定是前期的乳腺癌患者，能手术的大约首要进行手术（包括术前可以采纳的新辅佐化疗），而并不是简简略单进行化疗。而且作为术后的辅佐医治，关于her2阳性的患者来说，大约选用的是联合了化疗的her2靶向医治。

尽管答复不令人满足，可是因为chatgpt说到“最佳的办法是向医生征询，以断定最佳的医治方案”，答复也可以打一个及格分。

chatgpt 你找回常识，可以革掉一般科普的命，但专业医生仍是不可以少

从查验可以看出来，尽管关于一般的疑问，chatgpt可以答复得滴水不漏，可是关于比照专业的疑问，仍是得靠医生来供给精确的答复。

所以，假定说chatgpt能改造，革的也是一般科普文章的命，无法替代医生的人物。

其实从经过美国执业医生资历考试的成果来看，chatgpt也仅是牵强及格，而且即便美国的医学生经过了资历考试，仍是需要进行住院实习，堆集实践医治经历。一般的患者，对实习医生都不太定心，怎么可以定心让chatgpt来开方剂呢？

再说，假定没有医生把关，chatgpt给的主张出了疑问，找谁来担任呢？

▎图/chatgpt对前列腺癌的观点

所以，只能是把chatgpt当作一个可用的东西，协助获得一些必要的辅佐信息。因为患者与医生交流的时刻特别有限，假定患者或家人可以提前做好功课，可以更有用地与医生交流。在当前信息许多的状况下，面临互联网上的各种说法，一般人可以会被利诱，莫衷一是，比较之下，chatgpt可以做比照好的导航，得到一个相对比照合理的说法。在此基础上，再经过与专业医生的高效交流，一般人可以得到最大的利益。

已然是一个东西，就需要晓得在啥时分、啥场景下运用步崆最佳的。chatgpt是根据真实世界的数据进行深度学习，假定数据不可、或许说差错的数据太多，那么cha

tgpt说出来的就不可靠。从当前我们的查验来看，chatgpt对古诗词的深度学习不可，关于人类的情感也还没有找到一个较好的办法，所以想跟chatgpt聊一聊表达人类情感的古诗词，根柢是鸡同鸭讲。

ai在病理确诊、药物研发方面都有很大的运用前景，对医学的协助究竟有多大？

chatgpt运用的人工智能（ai）是天然言语处置，所以适用于谈天。在医学数据的分析中，也需要运用到天然言语处置，可以对患者的病历进行收拾，然后非常好地从真实世界的数据中找到规则。

医学数据还有很大一有些是印象学数据，医生根据于这类数据的确诊，多少会有一些片面知道，也就是简略发生误判。 在这个方面，人工智能有较大的优势，不但对图像的辨认更活络，而且可以经过深度学习，发现人眼不能调查到的有关性。

比方说，关于鼻咽癌，当前一般是根据病理期来判别患者的疾病发展风险。广州中山大学医院的一项研讨标明，经过大数据对核磁共振图像 (mri)数据的深度学?髁⒌哪Ｐ停梢苑浅：玫夭虏獗茄拾┗颊呒膊》⒄沟姆缦铡５比唬俣ń吡担沸郧敖酶郲2]。2021年，一项英国的研讨成果标明，在对ai算法改进之后，运用ai进行疾病确诊的才能得到了大幅前进，精确性优于大大都参加研讨的医生（75%）[3]。

在药物研发方面，ai也发扬着越来越多的作用。 比方alphafold根据一个蛋白的序列，就可以比照精确地猜测其三维规划。alphafold能做到这一步，也是根据对当前蛋白规划的深度学习。在小分子药物研发方面，ai深度学习能加速药物的选择速度，ai算法也能对先导化合物的成药性和可开发性进行评价，选择更优、更简略成功的项目推进。

因为机器一向在深度学习，ai技能一向在前进，因而许多人认为，假以时日，ai必定会替代医生，变成疾病确诊、医治的主角。但这归于过于旷达的期望！即便有ai主导的疾病确诊、医治年代，当前在世的人几乎都不可以能等到这个年代的降临。

不过，因为ai技能的前进，医生做出确诊的速度和精确性可以大大前进。301医院根据ai深度学习，开发了一个胃部病理辅佐确诊体系，活络度接近100%，特异性抵达80.6%。2022年的研讨成果标明，在运用这自个工智能辅佐体系之后，病理医生确诊胃癌的活络度显着前进，成功率从82.75%前进到了90.63%，一起查看病理切片的时刻也显着降低，花在每张片子上的时刻，从26.37秒降低到22.68秒[4]。 当前的癌症医治进入了靶向医治、免疫医治年代，对病理切片进行免疫组化染色查看的需求也添加了，病理医生的使命越来越深重。

作为一个东西，ai不但前进了医生确诊的精确性，而且还让医生的确诊速度前进了，在较短的时刻内获得更精确的确诊！从这个视点看，ai并不是要替代医生，而是要解放医生。

作为智能谈天的东西，chatgpt也可以把医生解放出来，可以运用chatgpt来给患者进行简略的科普，不需要把名贵的时刻花在说明最简略的疑问上，会集精力处置最重要的疑问。

可是，c hatgpt也留给了咱们一个重要的疑问：ai可以深度学习，一向在前进； 一般的吃瓜群众，能真实从与chatgpt的谈天大学到点啥，能获得前进吗？ 仍是只是将chatgpt当作一个谈天、文娱的东西？

1. kung, t.h., et al., performance of chatgpt on usmle: potential for ai-assisted medical education using large language models. plos digital health, 2023. 2(2): p. e0000198.

2. jing, b., et al., deep learning for risk prediction in patients with nasopharyngeal carcinoma using multi-parametric mris. computer methods and programs in biomedicine, 2021. 197: p. 105684.

3. richens, j.g., c.n.m. lee, and s. johri, improving the accuracy of medical diagnosis with causal machine learning. nature communications, 2021. 11(1): p. 3923.

4. ba, w., et al., assessment of deep learning assistance for the pathological diagnosis of gastric cancer. modern pathology, 2022. 35(9): p. 1262-1268.

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