【中医考研】真题复习005_交接_方歌_主治

原标题:【中医考研】真题复习005

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表热证

表热证是温热病邪侵犯肌表所表现的证候

〔临床表现〕 发热,微恶风寒,头痛,口好微渴,或有汗,舌边尖红赤,脉浮数

卫分证是指温热病邪侵袭肌表,卫气功能失常所表现的证。常见于外感温热病的初起阶段。【证候表现】发热,微恶风寒,头痛,口干微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。或伴有咳嗽,咽喉肿痛。

太阳中风证指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,致使卫强营弱所表现的证。临床又称外感表虚证。【证候表现】发热,恶风,头痛,自汗出,脉浮缓;或见鼻鸣,干呕。

火淫证火淫证是指外感温热火邪,阳热内盛,以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数等为主要表现的证。【证候表现】发热微恶寒,头痛,咽喉疼痛,鼻塞流浊涕,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数;壮热喜冷,面红目赤,渴喜冷饮,汗多,烦躁或神昏谵语,吐血,衄血,痈肿疮疡,小便短赤,大便秘结,舌质红或绛,苔黄而干或灰黑干燥,脉洪滑数。

十二经脉的走向和交接规律

(一)走向规律

十二经脉走行方向的规律,《灵枢·逆顺肥瘦》曰:“手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹胸。”手三阴经起于胸中,循上肢内侧走向手指端;手三阳经起于手指端,循上肢外侧,走向头面部;足三阳经起于头面部,下行经躯干循下肢外侧,走向足趾端;足三阴经起于足趾端,经下肢内侧走向腹部、胸部。

(二)交接规律

1.相表里的阴经与阳经在四肢末端交接

手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接,手少阴心经和手太阳小肠经在小指端交接,手厥阴心包经和手少阳三焦经在无名指端交接;足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接,足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接,足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。

2.同名的手足阳经在头面部交接

手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻翼旁交接,手太阳小肠经与足太阳膀胱经在目内眦交接,手少阳三焦经与足少阳胆经在目外眦交接。

3.足、手阴经在胸中交接

足太阴脾经与手少阴心经在心中交接,足少阴肾经与手厥阴心包经在胸中交接,足厥阴肝经与手太阴肺经在肺中交接 。

真人养脏汤【方歌】真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。涩肠固脱温脾肾,久泻久痢因虚寒。(肉桂,炙甘草)【功用】涩肠固脱、温补脾肾【主治】久泻久痢、脾肾虚寒证。大便滑脱不禁,甚则脱肛坠下,腹痛喜温喜按,或下痢赤白,或便脓血,里急后重,日夜无度,不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟细。

咳血方【方歌】咳血方中诃子收,蒌仁海粉山栀投,青黛蜜丸口噙化,肝火犯肺咳血疗。【功用】清肝宁肺,凉血止血【主治】肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。

四神丸【方歌】四神骨脂吴茱萸,肉蔻五味四般需,大枣百枚姜八两,五更肾泄火衰扶。温肾暖脾固肠泻,脾肾阳虚泄泻驱。【功用】温肾暖脾,固肠止泻【主治】脾肾阳虚之五更泻。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。

止嗽散【方歌】止嗽散桔草白前,紫菀荆陈百部研;止咳化痰兼透表,姜汤调服不用煎。【功用】止咳化痰,疏风宣肺【主治】风邪犯肺

之咳嗽证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。

芦根【药性】甘,寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿【应用】1.热病烦渴。清泻肺胃气分实热,又能生津止渴、除烦。2.肺热咳嗽,肺痈吐脓。清泻肺热,祛痰排脓。3.胃热呕哕。清胃热而止呕逆。4.热淋涩痛。【用法用量】煎服,15~30g;鲜品用量加倍,或捣汁用。【使用注意】脾胃虚寒者慎用。

苎麻根【药性】甘,寒。归心、肝经。 【功效】凉血止血,安胎,清热解毒,(利尿) 【应用】1.血热出血。宜于血热出血所致的咳血、吐血、衄血、崩漏、紫癜等以及外伤出血。2.热盛胎动不安,胎漏下血。既能止血,又能清热安胎,为安胎之要药。3.痈肿疮毒【用法用量】煎服,10~30g。外用适量,煎汤外洗,或捣敷。

白茅根【药性】甘,寒。归肺、胃、膀胱经。【功效】凉血止血,清热利尿【应用】1.血热咳血,吐血,衄血,尿血。清血分之热而凉血止血,可用治多种血热出血之证。性寒降,入膀胱经,能清热利尿,异热下行,故对下焦血热之尿血、血淋之证尤为适宜。2.热病烦渴,肺热咳嗽,胃热呕吐 。清肺胃之热,降泄火逆。既能清胃热而止呕,又能清肺热而止咳。3.湿热黄疸,水肿尿少,热淋涩痛。清热利尿以除湿退黄、消退水肿、通淋。【用法用量】煎服,9~30g。鲜品加倍。止血多炒炭用,清热利尿宜生用。

栀子【药性】苦,寒。归心、肺、三焦经。【功效】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒;(外用)消肿止痛;(焦栀子:凉血止血)【应用】1.热病烦闷。2.湿热黄疸。善于清利下焦肝胆湿热。3.淋证涩痛。清下焦湿热,清热凉血,利尿通淋。4.血热吐衄。5.目赤肿痛。清肝胆火。6.热毒疮疡。清热泻火,凉血解毒。7.扭挫伤痛。外用消肿止痛,用治扭挫伤痛。【用法用量】煎服,6~10g。外用生品适量,研末调敷。生栀子走气分而清热泻火,焦栀子及栀子炭入血分而凉血止血。【使用注意】苦寒伤胃,脾虚便溏者慎用

郁证【证型】郁肝痰火脾肾心。【选方】郁证痰气半夏厚,肝郁气滞柴疏求;气郁化火丹栀逍,心脾两虚归脾收;心肾补心六味丸,心神甘麦大枣由;阴虚火旺滋水肝,痰郁化热温胆投。【简版】痰半夏,肝郁疏肝,郁或丹逍脾脾,心肾补六,心神甘,阴火滋水

(1)肝气郁结:柴胡疏肝散(2)气郁化火:丹栀逍遥散或合左金丸(3)阴虚火旺:滋水清肝饮(4)痰气郁结(梅核气):半夏厚朴汤(5)心神失养(脏躁):甘麦大枣汤(6)心脾两虚:归脾汤(7)心肾阴虚:天王补心丹或合六味地黄丸

.肓俞*(Huāngshū,KI16)【定位】在腹部,脐中旁开0.5寸。【解剖】肌肉、血管同大赫;布有第10肋间神经。【主治】①腹痛绕脐、腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证;②疝气;③月经不调。【操作】直刺1~1.5寸

小肠俞*(Xiǎochángshū,BL27)小肠之背俞穴【定位】在骶区,横平第1骶后孔,骶正中嵴旁开1.5寸。【解剖】在骶棘肌起始部和臀大肌起始部之间;有骶外侧动、静脉后支的外侧支;布有臀中皮神经、臀下神经的属支。【主治】①遗精、遗尿、尿血、尿痛、带下等泌尿生殖系统疾患;②腹泻,痢疾;③疝气;④腰骶痛。【操作】直刺或斜刺0.8~1.2寸

风门*(Fēngmén,BL12)【定位】在脊柱区,第2胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。【解剖】有斜方肌、菱形肌、上后锯肌,深层为最长肌;有第2肋间动、静脉后支;布有第2、3胸神经后支的内侧皮支,深层为第2、3胸神经后支的肌支。【主治】①感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证;②项强,胸背痛。【操作】斜刺0.5~0.8寸。热证宜点刺放血。

天池*(Tiānchí,PC1)【定位】在胸部,第4肋间隙,前正中线旁开5寸。【解剖】浅部为乳腺组织(男性乳腺组织不明显),其下为胸大肌外下部,胸小肌下部起端,深部为第4肋间内、外肌;有胸腹壁静脉,胸外侧动、静脉分支;布有胸前神经肌支及第4肋间神经。【主治】①咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等心肺病证;②腋肿,乳痈,乳少;③瘰疬。【操作】斜刺或平刺0.3~0.5寸,不可深刺,以免伤及心、肺。

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