呼吸调节,又为考研收藏了一份干货(呼吸调节训练的基本要领)

呼吸运动是人类生存的必须,老一辈人总说“只要这人有口气,就还活着。”,可见呼吸运动是多么重要。

如此重要的呼吸运动,在静息状态下很少被人注意到。但当我们爬山、上楼、做运动时,剧烈的呼吸运动变化便会引起我们的注意。

这到底是怎么事?

大家可能也知道一二。不就是运动量大,机体需要氧增加,所以呼吸才会变快变深嘛。

那我们今天一起来看看,呼吸运动到底是怎样被调节起来,适应体内外变化的!

01
化学感受性呼吸反射
化学感受性呼吸反射,是呼吸运动调节最主要的方式。机体通过感受体内化学物质的变化,刺激呼吸中枢,调节呼吸肌运动,改变呼吸深度,来满足体内外环境的变化。
简易图|化学感受性呼吸反射
呼吸反射的两个感受器
外周感受器是由颈动脉体、主动脉体组成,能够接受低po2、高pco2、高h+浓度的刺激,兴奋呼吸中枢,加深加快呼吸运动。(co2通过进入细胞内,分解成h+,刺激感受器。)
图|外周感受器调节
中枢感受器(延髓腹外侧头、尾区),对h+刺激敏感。外周血液的co2能够通过血-脑屏障,进入中枢,并在碳酸酐酶的作用下分解成h+,刺激中枢感受器。而,外周血液中h+通过血-脑屏障速度比较慢,限制了它对中枢感受器的作用,所以对中枢的作用稍次于pco2。
图|中枢感受器调节
呼吸反射的三个刺激
低po2、高pco2、高h+是兴奋感受器的三大刺激,它们各有特点。

正常情况下低po2引起呼吸调节较少,高pco2引起呼吸调节较多。
一般po2<80mmhg(正常值80-100mmhg)才能引起明显的呼吸调节作用,这通常出现在高原地区,或肺部疾病时。而高pco2,通常在体内耗氧增加就可出现。

高pco2引起的呼吸调节,以刺激中枢感受器起主要作用。
因为中枢感受器对h+的敏感度比外周感受器高25倍,而co2能够通过血-脑屏障进入中枢,并分解成h+,所以高pco2主要引起中枢感受器兴奋。

超低po2和超高pco2都会抑制呼吸运动
低po2会抑制呼吸中枢,但刺激外周感受器的作用大于抑制呼吸中枢的作用,所以最后还是兴奋呼吸运动。但超低po2时,对呼吸中枢的抑制作用大于兴奋外周感受器,最后会抑制呼吸运动。
图|po2对呼吸调节
高pco2通过刺激外周、中枢感受器,增加呼吸运动。但pco2过高,反而会抑制中枢系统,最终呼吸运动也会减弱。
图|pco2对呼吸调节
化学感受性呼吸反射虽然是呼吸运动最主要的调节,但肺牵张反射(包括肺扩张反射和肺萎陷反射),也是其必不可少的调节。

02
肺牵张反射
化学感受性反射可以调节呼吸肌运动,使肺扩张,呼吸加深。但肺不可能一直都使劲扩张吧,那还不得像气球一样吹破?

这时候就要看肺扩张反射和肺萎陷反射发挥作用了。肺扩张反射是由气管到细支气管平滑肌的牵张感受器,感受肺部牵张力,从而抑制肺吸气,使吸气转换成呼气。

肺萎陷反射则是使肺从呼气转化成吸气。通过两个肺部反射,才能调节呼吸频率,进行更充分的气体交换。

正常情况下,通过化学感受性呼吸反射和肺牵张反射能够满足体内外环境变化时,机体对氧气的需求。但病理情况下,呼吸调节不能代偿机体缺氧,临床上又该怎么处理呢?

03
临床处理缺氧的原则
在一些肺通气、肺换气障碍的疾病中,机体会出现低po2和高pco2。但此时往往呼吸调节并不能解决机体缺氧的问题,临床常用氧疗来处理。
但氧疗的方法需要注意!!!

对于慢性肺部通气和换气障碍的病人(如:慢性阻塞性肺炎、肺心病),co2长期潴留在血液,导致中枢感受器对其不敏感,只有通过外周低po2来调节自主呼吸运动了。

如果这时,我们对病人进行高氧或纯氧连续治疗,会使唯一的低po2刺激消失,导致呼吸抑制、窒息。给予持续低氧是最佳。(正常空气浓度是21%,应采用稍高空气氧浓度,维持在25%-30%最佳。所以呼吸调节的这道考研真题什么,co中毒呼吸调节不管用了?!,选b,你做对了吗?)

呼吸如此重要,呼吸调节当然也不会太简单。如此重要的干货,不仅仅是为了储备给考研,能用在生活中也是极好的!

作者|逸琳
排版|想拥有御用排版大师的逸琳
参考文献
[1]朱大年,王庭槐.生理学(第8版).人民卫生出版社.2013[2]葛均波,徐永健,内科学(第8版).人民卫生出版社.2013
更多精彩

评论